Prosedur ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu pencatatan grafis aktivitas listrik jantung (Price, 2006). Sewaktu impuls jantung melewati jantung, arus listrik akan menyebar ke jaringan di sekeliling jantung, dan sebagian kecil dari arus listrik ini akan menyebar ke segala arah di seluruh permukaan tubuh. Impuls yang masuk ke dalam jantung akan membangkitkan sistem konduksi pada jantung sehingga terjadi potensial aksi. Dalam potensial aksi jantung secara umum, terdapat dua fase yang terjadi, yaitu depolarisasi dan repolarisasi. Depolarisasi adalah rangsangam ketika gelombang rangsang listrik tersebar dari nodus SA melalui sistem penghantar menuju miokardium untuk merangsang otot berkontraksi. Sedangkan repolarisasi adalah pemulihan listrik kembali.

    Tujuan.

Tujuan melakukan pemasangan EKG adalah untuk menentukan kelainan seperti:

1. Gangguan irama jantung (disritmia).

2. Pembesaran atrium atau ventrikel.

3. Iskemik atau infark miokard.

4. Infeksi lapisan jantung (perikarditis).

5. Efek obat-obatan.

6. Gangguan elektrolit.

7. Penilaian fungsi pacu jantung.

Persiapan.

1.       Alat.

·         Mesin EKG.

·         Kabel untuk sumber listrik.

·         Kabel untuk bumi (ground).

·         Kabel elektroda ekstremitas dan dada.

·         Plat elektroda ekstremitas beserta karet pengikat.

·         Balon penghisap elektroda dada.

·         Jelly.

·         Kertas tissue.

·         Kapas Alkohol.

·         Kertas EKG.

·         Spidol.

2.      Pasien.

·         Pasien diberitahu tentang tujuan perekaman EKG.

·         Pakaian pasien dibuka dan dibaringkan terlentang dalam keadaan tenang selama perekaman.

·         Cara menempatkan elektrode sebelum pemasangan elektrode, bersihkan kulit pasien di sekitar pemasangan manset, beri jelly kemudian hubungkan kabel elektrode dengan pasien.

·         Elektrode ekstremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan dan kiri searah dengan telapak tangan.

·         Pada ekstremitas bawah pada pergelangan kaki kanan dan kiri sebelah dalam.

·         Posisi pada pergelangan bukanlah mutlak, bila diperlukan dapatlah dipasang sampai ke bahu kiri dan kanan dan pangkal paha kiri dan kanan.

·         Kemudian kabel-kabel dihubungkan :

1)      Merah (RA / R) lengan kanan.

2)      Kuning (LA/ L) lengan kiri.

3)      Hijau (LF / F ) tungkai kiri.

4)      Hitam (RF / N) tungkai kanan (sebagai ground).

5)      Hubungkan kabel dengan elektroda:

a.       Kabel merah dihubungkan pada elektroda di pergelangan tangan kanan.

b.      Kabel kuning dihubungkan pada elektroda di pergelangan tangan kiri.

c.       Kabel hijau dihubungkan pada elektroda di pergelangan kaki kiri.

d.      Kabel hitam dihubungkan pada elektroda di pergelangan kaki kanan.

·         Bersihkan pula permukaan kulit di dada klien yang akan dipasang elektroda prekordial dengan kapas alkohol dan beri jelly pada setiap elektroda, pasangkan pada tempat yang telah dibersihkan.

·         Hubungkan kabel dengan elektroda :

1)   C1   : untuk Lead V1 dengan kabel merah.

2)      C2     :  untuk Lead V2 dengan kabel kuning.

3)      C3   : untuk Lead V3 dengan kabel hijau

4)      C4     :  untuk Lead V4 dengan kabel coklat

5)      C5     :  untuk Lead V5 dengan kabel hitam

6)      C6     : untuk Lead V6 dengan kabel ungu. Pada C2 dan C4 merupakan titik-titik untuk mendengarkan bunyi jantung I dan II.

·         Cara Merekam EKG.

1)      Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.

2)      Periksa kembali standarisasi EKG.

3)      Kalibrasi 1 mv (10 mm).

4)      Kecepatan 25 mm/detik. Setelah itu lakukan kalibrasi dengan menekan tombol run/start dan setelah kertas bergerak, tombol kalibrasi ditekan 2-3 kali berturut-turut dan periksa apakah 10 mm.

5)      Dengan memindahkan lead selector kemudian dibuat pencatatan EKG secara berturut-turut yaitu sandapan (lead) I, II, III, aVR, aVL, aVF, VI, V2, V3, V4, V5,V6. Setelah pencatatan, tutup kembali dengan kalibrasi seperti semula sebanyak 2-3kali, setelah itu matikan mesin EKG.

6)      Rapikan pasien dan alat-alat.

7)      Catat di pinggir kiri atas kertas EKG: Nama pasien, Umur, Tanggal/Jam, Dokter yang merawat dan yang membuat perekaman pada kiri bawah.

8)      Dibawah tiap lead, diberi tanda lead berapa.

9)      Hal-hal penting yang harus diperhatikan :

a.       Status kesehatan klien, pantau setiap saat.

b.      Pemasangan EKG harus sesuai dengan cara yang benar.

c.       Pasien diusahakan jangan terkena besinya, jangan batuk, dan tidak mengobrol, karena akan mempengaruhi hasil EKG.

10)  Hal-hal penting yang harus dicatat :

1.      Nama pasien.

2.      Status klien (usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, tekanan darah).

3.      Tanggal/jam.

4.      Dokter yang merawat.

5.      Yang membuat perekaman pada kiri bawah.

6.      Rekam medik pasie.

7.      Frekuensi jantung per menit.

8.      Irama jantung.

9.      Gelombang P.

10.  Interval P-R.

11.  Kompleks QRS.

12.  Gelombang T dan U.

13.  Kelainan EKG yang ditemukan.